中新網(wǎng)廣東新聞2月7日電 (蔡敏婕 郝黎 張藍溪)慢性腎病4期、原發(fā)性不孕癥、左側(cè)輸卵管阻塞......27歲的小張(化名)被診斷出患有多種病癥，若使用輔助生殖技術(shù)助她懷孕，妊娠后可能導致她腎功能急劇惡化、腎衰，甚至危及母胎生命。多位醫(yī)生曾建議其放棄懷孕想法，但她特別渴望有一個自己的孩子。廣東省人民醫(yī)院為其制定詳細的人工輔助生殖(試管嬰兒)計劃、創(chuàng)新促排卵方案。近日，小張終于成功分娩了一個健康寶寶。 小張結(jié)婚3年，一直未孕，到醫(yī)院就診后，被診斷為原發(fā)性不孕癥、左側(cè)輸卵管阻塞、卵巢儲備功能下降。2021年2月至12月抗繆勒管激素檢測(AMH)從1.59ng/ml降到0.99ng/ml，斷崖性下降。 “按照她這個年齡，她的卵巢儲備功能即AMH指數(shù)應(yīng)該是3，但她的指數(shù)卻在半年多時間里快速從1.59ng/ml降到0.99ng/ml，屬于較為嚴重的卵巢功能提前減退�！睆V東省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學科教授趙曉苗說，受社會、環(huán)境等諸多因素的影響，當前社會人群的不孕不育發(fā)生率高達10%至15%。一部分可以通過解決原發(fā)病來自然妊娠，而相當一部分只能轉(zhuǎn)而求助于人工輔助生殖技術(shù)。 經(jīng)過評估，趙曉苗認為小張需要進行試管嬰兒才能夠懷孕�？墒切埓嬖陔p腎萎縮、伴嚴重的腎功能減退等問題，即使通過輔助生殖技術(shù)懷孕，懷孕很有可能會加重腎功能不全，導致腎功能衰竭，需要透析，甚至危及母子生命。其已經(jīng)接近尿毒癥期的腎臟病，在醫(yī)學上已經(jīng)被認定為妊娠禁忌。 但小張強烈的生育意愿激勵了專家團隊，“我們再拒絕，患者很可能會失去當媽媽的機會”。接診后，趙曉苗發(fā)起了腎內(nèi)科、產(chǎn)科及風濕免疫科的多學科會診，對小張的情況進行了詳細梳理。 多學科專家評估后認為，趁著年輕，腎功能尚可情況下，仍有一線“生”機，因此，在第三方見證錄像談話，詳細告知病情及風險后，趙曉苗為小張進行了試管嬰兒治療。 進入試管嬰兒周期之前，趙曉苗給予小張調(diào)整免疫炎癥代謝的預(yù)處理，針對其卵巢功能提早減退的問題，采用了來曲唑處理交叉聯(lián)用常規(guī)量促性腺激素的創(chuàng)新促排卵方案。2022年5月，小張獲卵10枚，獲得3枚囊胚和2枚卵裂胚，新鮮移植1枚囊胚后成功妊娠。 小張順利懷孕后，為避免母體腎功能惡化，生殖、產(chǎn)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科組成多學科診療團隊為其實時跟進和密切監(jiān)護，幫助小張渡過了心律失常、早產(chǎn)等難關(guān)，2023年1月，小張分娩一名健康女嬰。 廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科教授劉雙信表示，不幸中的萬幸是，小張通過懷孕體檢，查出了腎功能低下，“不然不加干預(yù)，她在幾年內(nèi)，就可能需要透析。” “其實慢性腎炎的早期診斷發(fā)現(xiàn)，通過一次小便常規(guī)檢查就能發(fā)現(xiàn)端倪�！眲㈦p信稱，早期規(guī)范的尿檢，早期治療干預(yù)，則可以延緩疾病的進程，盡可能晚地讓患者進入到尿毒癥期。(完) |
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