2023“抗癌名醫(yī)薈”特別策劃 他們，是一群對(duì)生命懷有無限敬畏的醫(yī)護(hù)人員； 他們，與時(shí)間賽跑，與死神角力，不斷在腫瘤領(lǐng)域深耕細(xì)作； 他們，全力守護(hù)著“生命之門”，詮釋著新時(shí)代醫(yī)者的使命與擔(dān)當(dāng)； 他們，就是一群帶給患者新生希望的腫瘤科醫(yī)生！ 每年的4月15日至21日是全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“癌癥防治，全面行動(dòng)——全人群、全周期、全社會(huì)”。 值2023年全國腫瘤防治宣傳周之際，來自兒童腫瘤、腸癌、肝癌、前列腺癌四個(gè)領(lǐng)域的權(quán)威專家為大家深情講述“生命之門”背后的故事！ 這四位專家分別是： 中山大學(xué)腫瘤防治中心(中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)兒童腫瘤科張翼鷟教授 中山大學(xué)腫瘤防治中心(中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)結(jié)直腸科陳功教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科陳亞進(jìn)教授 中山大學(xué)腫瘤防治中心(中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)泌尿外科周芳堅(jiān)教授  以下，是他們的講述。 張翼鷟：孩子患了腫瘤，一定不要輕言放棄！ (中山大學(xué)腫瘤防治中心兒童腫瘤科教授、主任醫(yī)師)  我是來自中山大學(xué)腫瘤防治中心兒童腫瘤科的張翼鷟醫(yī)生。 當(dāng)一個(gè)孩子，特別是非常年幼的孩子得了腫瘤，孩子的父母所承受的心理壓力，是我們常人無法想象的。 作為一名兒科醫(yī)生，我尤其感受到肩頭擔(dān)子的沉重。 最近，我做了一次關(guān)于兒童腫瘤的講課，分享了一個(gè)關(guān)于1歲以下的嬰兒型的梭形細(xì)胞橫紋肌肉瘤的治療效果非常好的病例，我希望通過這個(gè)病例的分享，告訴我們國內(nèi)的醫(yī)生同行們，不要輕易放棄這樣的病人。我們就有一位專家跟我說，他最近在門診也見到過一例，感覺和我講的病例很相像，但是這個(gè)孩子，去了很多國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都告訴他，這個(gè)孩子是沒有救治希望的，就勸孩子回家了。 我回到廣州不久，這個(gè)孩子的父母就帶著孩子從云南昆明到廣州來找我。當(dāng)我看到這個(gè)孩子的時(shí)候，是個(gè)半歲的白白胖胖的娃娃，但是你可以看到他的左半邊臉是腫脹的，那就是腫瘤所導(dǎo)致的。但是我的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我，這個(gè)孩子很可能是嬰兒型的梭形細(xì)胞橫紋肌肉瘤。 最終，病理診斷的結(jié)果是和我最初的判斷是一致的。我們給了這個(gè)孩子兩個(gè)療程的化療，腫瘤已經(jīng)明顯縮小了，孩子沒有再出現(xiàn)之前的那些癥狀。如果不出意外的話，我想這個(gè)孩子最終會(huì)得到一個(gè)治愈。 通過這樣的一個(gè)故事，我想告訴家長們，孩子得了腫瘤不要輕言放棄。兒童腫瘤的整體治愈率可以達(dá)到70%以上，這是明顯好于成人腫瘤的。我們大家最常熟知的就是兒童的白血病，目前的治療效果也非常好。但是還有很多兒童的實(shí)體腫瘤，其實(shí)我們公眾不太了解。這些腫瘤的發(fā)病率是相對(duì)低的，社會(huì)的關(guān)注度少，藥物也少，相應(yīng)的適合于兒童的服用的藥物的劑型也很少，所以致使我們處在一個(gè)很窘迫的境地——就是所謂的“吃藥靠掰、用量靠猜”。我們知道，兒童腫瘤的發(fā)病機(jī)制不同于成人，所以針對(duì)成人研發(fā)的腫瘤藥物不一定完全適用于兒童患者。 這些年來，隨著我們精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針對(duì)基因組改變的靶向治療嶄露頭角，同時(shí)也為兒童腫瘤帶來新的生機(jī)。 我曾經(jīng)接診過一個(gè)三歲的來自山東的孩子，來的時(shí)候，這個(gè)頜面的腫物已經(jīng)很大了，已經(jīng)多出了半張臉。他的飲食和呼吸都受到很大的影響，乃至這個(gè)孩子只能靠著輸液來維持生命。那么面對(duì)這樣一個(gè)高難度的病例，我的心情和家長是一樣的，我們想盡哪怕是最后一次努力，也要看看這個(gè)孩子有沒有希望。所以我就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)給這個(gè)孩子做了一個(gè)二代的測序，這是一種新的分子檢測的技術(shù)。不幸中的萬幸，這個(gè)孩子最后診斷出NTRK融合的一種肉瘤，并且特別幸運(yùn)的是，這個(gè)肉瘤目前有靶向藥物可以進(jìn)行治療，而且它的劑型也有適合于兒童的，所以這個(gè)孩子接受了治療半個(gè)月之后，就出現(xiàn)了非常神奇的效果，腫瘤明顯縮小了。從2021年的6月都現(xiàn)在，孩子的生活和普通的孩子是沒有差別的。 雖然說我們兒童的大多數(shù)的腫瘤都能夠用常規(guī)的辦法來治愈，但還是有一些高度危險(xiǎn)或者是非常罕見的腫瘤，我們現(xiàn)在常規(guī)的技術(shù)手段不能夠把它治愈，所以我們需要不斷的開發(fā)新的技術(shù)，研發(fā)新的藥物，特別是對(duì)兒童適合的劑型的藥物來挽救這些孩子們。 近年來，除了重視臨床的研究外，我們還高度重視基礎(chǔ)研究和轉(zhuǎn)化研究，讓這些新的成果來推動(dòng)臨床的進(jìn)步，讓更多的孩子獲得治愈。 許多住院治療的孩子，由于心智的不成熟，加上來到醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境，可能會(huì)產(chǎn)生情緒上、思想上的很大的負(fù)擔(dān)，那么我們針對(duì)不同年齡段的孩子，就在我們的病房里設(shè)置了“菁菁校園病房學(xué)�！保覀兘o孩子們開設(shè)了諸如數(shù)學(xué)英語語文這樣的文化課程，有很多的志愿者和義工來幫助這些孩子，給這些孩子們上課。我們希望，在孩子們將來重返校園的時(shí)候，能夠融入到正常的學(xué)習(xí)的進(jìn)度，不至于功課落下太多。我們?cè)陂_設(shè)文化課程的同時(shí)，還開設(shè)了美術(shù)、音樂、插花等等藝術(shù)類的課程，讓孩子在治療的期間能夠參加更加豐富多彩的活動(dòng)，保持心情的愉悅，另外讓他們?cè)趯砘貧w到社會(huì)，回歸到校園的時(shí)候，能夠和其他的孩子很正常地溝通和交流。同時(shí)我們對(duì)于那些心理問題比較嚴(yán)重的孩子和家長，我們還同時(shí)設(shè)立了同心閣工作室，給這些孩子和家長盡我們最大的所能來進(jìn)行輔導(dǎo)和疏解。所以我們想給這群特殊的患者群體充分的人文關(guān)愛，是我們兒童腫瘤工作者和我們的團(tuán)隊(duì)工作的一個(gè)重要的組成部分。 我們說“醫(yī)身也醫(yī)心”，努力還給孩子一個(gè)身心健康的人生，是我們永遠(yuǎn)不變的使命，而且告訴家長們一定不要輕言放棄，還每一個(gè)患病的孩子健康的一生，是我們不懈地追求的目標(biāo)。 我們說，規(guī)范與精準(zhǔn)并舉，臨床與科研齊飛，我想未來兒童腫瘤的診療愿景是非常值得期待的。 最后，我想說的是，我們的付出和努力所治愈的孩子們，其實(shí)給了我們最大程度的回報(bào)。孩子們天真無邪的目光，童稚的語言所表達(dá)的愛和感謝，是我們工作中的巨大的動(dòng)力。那份欣慰和滿足感，是我今天無法用語言來表達(dá)的，鼓勵(lì)我，鼓勵(lì)我們的團(tuán)隊(duì)不斷地去攻堅(jiān)克難，與孩子們家長們一道溫暖前行。 陳功：得了結(jié)直腸癌千萬不要病急亂投醫(yī) (中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸科教授、主任醫(yī)師)  我叫陳功，是一名來自中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院，從事結(jié)直腸癌治療的外科醫(yī)生。 前些天，日本著名音樂家坂本龍一去世的消息，相信大家已有所聞。他在2021年透露自己確診直腸癌，最終他與癌共存的日子在兩年后結(jié)束，讓人惋惜。 那么，奪走他生命的直腸癌到底是一個(gè)什么樣的疾病呢？ 直腸癌是屬于結(jié)直腸癌中的一部分，又叫大腸癌。目前大腸癌在我國是發(fā)病率排第二的常見惡性癌癥，而且近年來還呈現(xiàn)出年輕人發(fā)病越來越多的趨勢。由于結(jié)直腸癌早期并沒有特異的明顯癥狀，因此在我國絕大多數(shù)的腸癌確診患者到確診時(shí)候已屬中晚期，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期，所以如何提高結(jié)直腸癌的早診率，是改善我們患者生存的最重要的關(guān)鍵因素。 我們給公眾的建議就是一定要定期參加結(jié)直腸癌的早期篩查，即便你沒有任何相關(guān)的癥狀，你也應(yīng)該在建議的時(shí)間里面去接受我們腸鏡的檢查。一般風(fēng)險(xiǎn)人群，我們推薦的首次結(jié)腸鏡篩查時(shí)間應(yīng)該是50歲，當(dāng)然了，如果你要是具備高危因素，可能這個(gè)篩查時(shí)間還要更要提前。 那么如果一旦確診為腸癌應(yīng)該怎么治療呢？我給大家的建議是，一定要做最充分的評(píng)估，包括臨床分期還有基因狀態(tài)。當(dāng)您確診為結(jié)直腸癌以后，您的主治醫(yī)生要給您做的第一件事情，應(yīng)該是來做一個(gè)詳盡的影像學(xué)分期，明確您的疾病到底屬于早期還是晚期，是1期的早期還是4期的晚期，然后才能開始治療。 接下來，我要給大家分享的這位非常特殊的26歲的年輕女孩子，正是這樣一位通過特殊基因檢測而讓她接受免疫治療，從而改變她人生跟命運(yùn)的一個(gè)典型案例。年輕女孩小周，在2020年9月份研究生剛剛畢業(yè)的時(shí)候，找到了一份工作，她決定在開始上班以前去給自己做個(gè)體檢，其中她選擇的第一個(gè)檢查就是腸鏡，因?yàn)樗臓敔�、父親都曾經(jīng)是結(jié)直腸癌的患者。然而非常不幸的是，腸鏡一檢查，發(fā)現(xiàn)她在距離肛門3-4厘米的地方長了一個(gè)腫瘤，這個(gè)腫瘤活檢就是一個(gè)腺癌。幸運(yùn)的是，當(dāng)時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)她的腫瘤并沒有發(fā)生擴(kuò)散，但是不幸的是，這個(gè)腫瘤離肛門太近了，而且分期到了二期或者是三期。按照我們當(dāng)時(shí)全球的標(biāo)準(zhǔn)，她首選的治療方法應(yīng)該是去接受術(shù)前的放化療。然而，她當(dāng)時(shí)還沒有結(jié)婚沒有生育，如果我們接受了放化療，必然會(huì)讓她喪失卵巢功能，從而喪失生育功能。而為了保全她的卵巢生育功能，另外一種替代的辦法當(dāng)然是直接做手術(shù)，但如果直接做手術(shù)，很有可能我們就保不住她的肛門，這是她不愿意接受的一個(gè)事實(shí)。因此當(dāng)小周找到我的時(shí)候，讓我感覺到她的案例有可能是一種非常特殊的基因表型的突變，就是微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的林奇綜合征，因?yàn)樗蟹浅５湫偷募易迨�，如果真的是這一種病的話，那么我想我們應(yīng)該用最先進(jìn)的免疫治療去治療她，從而讓她免除放療化療的痛苦，也有可能讓她不做手術(shù)就能夠保住肛門。 果真，小周是個(gè)幸運(yùn)的女孩，基因檢測提示，她真的就是具備這種非常罕見的特殊基因表型，因此我們決定給她用當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的免疫新輔助治療來治療。小周僅僅接受了4個(gè)周期的免疫治療以后，她的腫瘤就神奇般地完全消失了，最后在接受完一共為期8個(gè)周期的免疫治療以后，我們給小周進(jìn)行了所有的檢查，都證明癌細(xì)胞已經(jīng)完全不存在了。 這個(gè)案例告訴我們，新型的研究跟治療能夠給我們的病人帶來一個(gè)美好的結(jié)局。得了結(jié)直腸癌千萬不要病急亂投醫(yī)，我們一定要在規(guī)范化診療的原則下來進(jìn)行充分的評(píng)估，才能開始治療，從而避免走彎路，從而獲得最好的療效。 在規(guī)范化的診療前提下，絕大多數(shù)的早中期結(jié)直腸癌患者都能夠獲得比較好的療效。但是我們知道，仍然有一部分患者在一確診的時(shí)候，就已經(jīng)是晚期的四期腸癌那么對(duì)他們而言，難道真的就沒有好的治療辦法了嗎？ 這是今天我要跟大家分享的第二個(gè)非常重要的一個(gè)觀點(diǎn)，那就是即便您得了晚期的結(jié)直腸癌，也不要輕言放棄，因?yàn)槲覀円呀?jīng)有了非常好的全身的治療，包括化療靶向治療免疫治療，而且我們有了多學(xué)科綜合治療的理念，在這樣的保駕護(hù)航下，我們也能夠?yàn)榻^大多數(shù)的晚期結(jié)直腸癌患者創(chuàng)造一個(gè)非常好的生存環(huán)境。 在這里我要給大家分享另外一例非常經(jīng)典的案例。 這是一位在2015年確診為晚期結(jié)直腸癌的我非常敬重的一位警察大姐。她當(dāng)時(shí)已經(jīng)確診為四期腸癌而且是伴有腹膜轉(zhuǎn)移的四期。在我們結(jié)直腸癌的國際分期里面，腹膜轉(zhuǎn)移被分為4C期，也就是所有腸癌里面分期最晚的。按照當(dāng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，這樣的案例大概平均生存時(shí)間就是2到3年。大姐當(dāng)時(shí)跟我說：“陳醫(yī)生，我知道我的病情很重，但我只有一個(gè)目標(biāo)，希望你能夠用目前最好的辦法給我醫(yī)治，因?yàn)槲业呐畠航衲瓿跻唬蚁Ｍ此軌蚩忌细咧��！贬槍?duì)她腫瘤轉(zhuǎn)移的情況，我們開展了多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，給她制定了綜合治療的一個(gè)手段。最終白大姐生活了8年時(shí)光，雖然在2022年的國慶節(jié)，她還是離開了我們，但是，白大姐的案例在我們醫(yī)學(xué)專業(yè)上已經(jīng)創(chuàng)造了一個(gè)奇跡——對(duì)于這樣一位初診即伴有腹膜轉(zhuǎn)移的病人，要活過7年幾乎是不可能的，但在我們的規(guī)范化多學(xué)科綜合診療以及病人個(gè)人的努力下，我們創(chuàng)造了這個(gè)奇跡。 我們深刻地認(rèn)識(shí)到，唯有我們通過不斷的探索，在傳統(tǒng)技術(shù)的基礎(chǔ)上，通過創(chuàng)新的模式才能夠?yàn)椴∪藥砀玫纳�，不斷的突破癌癥生命的禁區(qū)。 時(shí)代在向前，醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)日新月異，但無論如何請(qǐng)大家記住——防始終大于治。 最后我希望，我們大家都保持良好的生活習(xí)慣，定期篩查，早診早治，遠(yuǎn)離大腸癌。 陳亞進(jìn)：肝癌一定會(huì)摘掉絕癥和“癌中之王”的帽子 (中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科教授、主任醫(yī)師)  我叫陳亞進(jìn)，是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生，我致力于肝癌治療近40年。 提起肝癌，其發(fā)病隱匿，大多數(shù)的患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期。由于病情發(fā)展迅速治療難度大，幾乎所有的人都會(huì)聞之色變。 其實(shí)，晚期肝癌并非絕癥，更不是無計(jì)可施，這里我給大家分享一個(gè)印象深刻的故事。 曾經(jīng)有一位患者，他檢查出晚期巨大肝癌的時(shí)候才30多歲，并且太太剛剛懷上了孩子。不難想象，這對(duì)于他們一家無疑是天塌下來一樣的打擊。這個(gè)患者就診時(shí)肝癌的直徑已經(jīng)超過15厘米，幾乎占據(jù)了肝臟的2/3，剩下的好的肝臟體積不足1/3。這點(diǎn)肝臟是不足以支撐病人的生理功能的，而且巨大的腫瘤負(fù)荷使得切除后也極容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。為了挽救年輕的生命，我們結(jié)合近幾年在肝癌治療中不斷探索的新理念新技術(shù)，為病人設(shè)計(jì)了雙轉(zhuǎn)化后切除的治療方案：其一，是針對(duì)正常肝臟體積不足的轉(zhuǎn)化，我們通過微創(chuàng)腹腔鏡的操作，先把患者的有腫瘤的肝臟和沒有腫瘤的肝臟進(jìn)行分隔。由于分割以后，肝臟的血流主要轉(zhuǎn)向供應(yīng)好的肝臟，因而這部分肝臟會(huì)迅速的長大，直至達(dá)到能夠支撐生理功能所需要的肝臟體積。其二是對(duì)巨大腫瘤的縮小的轉(zhuǎn)化，我們通過靶向聯(lián)合免疫治療，再聯(lián)合介入的方法使巨大腫瘤縮小。經(jīng)過4個(gè)多月的治療，腫瘤縮小了一半以上，并且90%的肝癌細(xì)胞處于壞死的狀態(tài)，健康的肝臟同時(shí)也增長了一倍以上，這個(gè)時(shí)候，我們?cè)俅芜\(yùn)用微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)，將腫瘤及其所在的肝臟部分完整的切除，并且使患者獲得一個(gè)快速的康復(fù)。至今隨訪3年，仍然保持一個(gè)無瘤的狀態(tài)，工作和家庭又回歸正常。通過先進(jìn)的技術(shù)和理念，我們幫助這名患者從平均半年的生存期最終變成根治�？梢哉f這是一項(xiàng)重大的突破，這種進(jìn)步具體體現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一，精準(zhǔn)微創(chuàng)的肝臟外科技術(shù)。目前我們90%的肝臟手術(shù)可以通過腹腔鏡微創(chuàng)來進(jìn)行切除，而且基本上沒有手術(shù)禁區(qū)，也很少需要輸血，改變了傳統(tǒng)肝臟手術(shù)超大切口及住院時(shí)間長的格局。第二方面，就是藥物治療的進(jìn)步。以前肝癌是沒有什么藥物可以對(duì)付的，而現(xiàn)在我們有了靶向藥物和免疫藥物，能讓一部分不可切除的腫瘤轉(zhuǎn)化為可切除的腫瘤，這些病人最終的生存率和早期肝癌病人的生存率差不多。 現(xiàn)在，肝癌的治療是一個(gè)全流程管理的過程，它貫穿早期診斷、根治性切除、不能切除的轉(zhuǎn)化治療、切除術(shù)后的輔助治療以及維持治療等全過程，更重要的是它是一個(gè)多學(xué)科管理的過程，這個(gè)重要的理念進(jìn)步改變了過去一個(gè)科室單打獨(dú)斗、單一手段用來實(shí)施的治療方式。也正是因?yàn)橛辛诉@些進(jìn)步，我們很高興地看到，近十年來，肝癌患者手術(shù)治療的長期生存率有了明顯的提高，部分患者5年生存率已經(jīng)從原來的32.9%提升到現(xiàn)在60%，幾乎翻了一倍。所以，今時(shí)今日患者完全不必要灰心，只需要積極配合醫(yī)生，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，春天一定會(huì)如約而至。 但是，我們也應(yīng)該看到我們的不足，世衛(wèi)組織發(fā)布的2020全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，我國肝癌的新發(fā)病例數(shù)達(dá)到了41.13萬，占全球的45.3%，高居第一。由于我國肝癌高危人群篩查沒有普及，早期診斷率低，導(dǎo)致70%-80%的患者在診斷時(shí)已經(jīng)是中晚期，加之往往合并肝硬化基礎(chǔ)肝病，喪失了最佳的治療機(jī)會(huì)，僅有20%-30%的患者可以接受外科手術(shù)切除。這意味著，距離達(dá)到抗擊肝癌的理想目標(biāo)仍然還有相當(dāng)長一段的路要走，早診早治的概念應(yīng)該更加深入人心。大家必須明白，要想提高早期診斷率，乙肝大小三陽和有肝癌家族史的高危人群，必須每半年定期做肝癌篩查。 未來，肝癌治療的方向肯定是以理念為指引、技術(shù)為突破，以人文關(guān)懷為最終目的。病人活得好活得長，是我們畢生努力的方向。我們希望有一天，通過早篩早診，通過醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，最終讓更多的肝癌患者獲得治愈。暫時(shí)不能治愈的患者，可以按照慢性病來治療，就像控制糖尿病高血壓慢性病患者一樣生存，相信不久的將來，肝癌一定會(huì)摘掉絕癥和“癌中之王”的帽子。 周芳堅(jiān)：定期體檢和早診早治非常重要 (中山大學(xué)腫瘤防治中心泌尿外科教授、主任醫(yī)師)  我叫周芳堅(jiān)，是中山大學(xué)腫瘤防治中心泌尿外科的醫(yī)生。從醫(yī)35年以來，我診治了數(shù)萬例泌尿系疾病的病人。 改革開放以來，我們國家的前列腺癌發(fā)病率在逐年增高，到達(dá)一個(gè)什么樣的程度呢？就是每年我們新發(fā)的前列腺癌病人的總數(shù)大概增加8%到10%這樣一個(gè)水平。目前我們國家每年新發(fā)的前列腺癌病人大概在10萬例左右。 我們都知道，前列腺癌是一個(gè)老年男性疾病，它的發(fā)病有兩個(gè)特點(diǎn)：第一，它發(fā)病的潛伏期很長。第二，它在早期沒有任何的癥狀，即使到了中期甚至晚期，也沒有很特異的癥狀。那么這樣的特點(diǎn)，既有好處也有壞處，好處是因?yàn)樗鼭摲诤荛L，如果我們重視的話，比如說我們定期體檢，就很容易早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，能夠做到早診早治，并且能夠達(dá)到根治的目的。但是壞處是，因?yàn)樗鼪]有癥狀，很容易被忽視，往往發(fā)展到了晚期才會(huì)去就診，這個(gè)時(shí)候再去治療就很困難。我們國家目前前列腺癌總體的五年生存率大概在70%左右，可是歐美國家的總體的五年生存率超過了90%以上。為什么有這么大的差別呢？是不是我們國家前列腺癌治療的水平就差嗎？不是的！因?yàn)槲覀儑夷壳皝碇委煹那傲邢侔┎∪瞬畈欢嘁话氲牟∪司褪峭砥诹耍鴼W美國家的95%的病人是早期的，是可以治愈的。 其實(shí)早診早治一直是我們作為醫(yī)生的追求的目標(biāo)，因?yàn)橐仓挥羞@樣，我們才能真正的治好病人，我現(xiàn)在給大家舉兩個(gè)典型的例子。 7年前，有一個(gè)49歲的男性來找我，也是高級(jí)的知識(shí)分子，他的身體素質(zhì)和健康狀況非常好，還經(jīng)常打籃球。有一次他打完籃球以后，疲勞恢復(fù)的時(shí)間沒有以前快，他到醫(yī)院一查，PSA高到500多，這個(gè)時(shí)候他來門診找我。我給他做了一系列的檢查。最后確診是晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌。當(dāng)我告訴他這個(gè)消息的時(shí)候，他兩眼滿含淚水。我很能理解他當(dāng)時(shí)的心情，你要知道，49歲的男性，那是家里的頂梁柱啊，上有老下有小。聽到這個(gè)消息，他那種心情，糾結(jié)著后悔絕望和不甘。 我們經(jīng)過兩年多非常艱難的治療，他堅(jiān)持過來了，兩年以后他重新走上工作崗位。我想給大家傳遞的信息是，不定期做體檢，發(fā)現(xiàn)的腫瘤往往是晚期，治療非常困難，成本很大，治療的過程很艱辛。而且，大多數(shù)的病人，不一定像我們這個(gè)病人這樣有這么好的結(jié)果。 我現(xiàn)在給大家另外一個(gè)案例。他是一個(gè)企業(yè)家，60多歲，家里有年輕美麗的太太，所以五年來他每年都堅(jiān)持做體檢，查一到兩次PSA。當(dāng)他發(fā)現(xiàn)PSA在不斷的增加，增加到8的時(shí)候他來找我了，我給他診斷出了早期前列腺癌，跟他談了前列腺癌各種治療的方法，因?yàn)樗ε轮委熞院髮?duì)生活有影響，特別是出現(xiàn)尿失禁和喪失性功能。經(jīng)過我們反復(fù)的溝通，我們最后應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人精準(zhǔn)地給他做了外科根治術(shù)。手術(shù)6個(gè)禮拜以后，他就完全恢復(fù)了控尿和性功能，恢復(fù)到他手術(shù)前的狀態(tài)，然后回歸到正常的生活和工作狀態(tài)。更重要的是，經(jīng)過這一次的治療，他不需要任何的后續(xù)治療，從此以后他不再需要做任何其他的治療。從這個(gè)案例，我想傳遞給大家的信息是，定期體檢和早診早治是多么的重要。 最近這些年，我們?cè)谇傲邢侔┰\斷和治療的領(lǐng)域又有了非常大的一個(gè)進(jìn)步，比如說我們對(duì)于早期的病人，我們現(xiàn)在有更精準(zhǔn)更微創(chuàng)的外科根治性的治療，包括達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，包括新的SBRT放療技術(shù)的應(yīng)用，治療的效果大大提高，副作用大大減少，即使是晚期病人，我們現(xiàn)在也已經(jīng)有很多新的藥物，包括內(nèi)分泌的藥物、化療的藥物、靶向藥物，還有免疫治療的藥物，以及放射性核素治療的藥物，例如新型內(nèi)分泌藥物有達(dá)羅他胺、恩雜魯胺等。這些藥物比10年前老一代的內(nèi)分泌藥要便宜的多，而且也都進(jìn)了醫(yī)保，所以現(xiàn)在前列腺癌病人的治療負(fù)擔(dān)大大減少。 最后，我要給男同胞們一個(gè)忠告，到了50歲以后，一定要記得每年要查一到兩次PSA。如果發(fā)現(xiàn)PSA有不斷增高的趨勢，一定要找泌尿外科醫(yī)生或者泌尿腫瘤專科醫(yī)生看一看有沒有前列腺癌。如果不幸有前列腺癌的話，那么大概率事件也是早期的，也是可以完全治愈的。如果家里有直系親屬有前列腺癌的話，也就是說有前列腺癌的家族史，那么從40歲開始就要每年做一次PSA。萬一不幸得了晚期前列腺癌，只要按科學(xué)的辦法來治療，堅(jiān)定信心，克服困難，也能夠長期活下來。 我今天提供的信息，希望對(duì)我們所有的男同胞們有所幫助，我真心希望大家不要得前列腺癌，但這不可能，但是早診早治在今天是完全可能的。 文/張青梅 |
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